[맥관계 사고] 높은 대박이네

​ ​ ​ ​ ​ ​ 병태 생리의 성인 정상 혈압은 수축기 혈압이 120mmHg미만으로, 이완기 혈압이 80mmHg미만이다. 고혈압과 심혈관계 질환의 관계는 직접적이다. 혈압이 높을수록 관상동맥, 뇌혈관, 신장, 스토리 초혈관성 질환의 발병 위험이 높아집니다. 반면 고혈압을 잘 조절하면 심혈관계 이환율과 사망률을 감소시킬 수 있습니다.

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체동맥 압력은 심박출량과 총 스토리 초혈관 저항에 의해 결정됩니다. 심박출량은 1회심 박출량과 심박 수로 측정됩니다. 스토리 초혈관 저항성 조절은 자율신경계와 norepinephrine 및 epinephrine과 같은 순환호르몬에 의해 영향을 받습니다. 그러므로 그 결과 스토리쵸 혈관 저항, 심박 수, 1회 박출량의 증가는 치에동멕아프을 상승시킵니다. 반대로 스토리쵸 혈관 저항, 심박 수, 1회 박출량이 줄면 치에동멕아프도 감소합니다.신체 내 안정화 메커니즘은 평소와 같이 체동맥압을 전반적으로 조절하여 순환허탈을 방지하도록 존재합니다. 즉 4개의 조절 기구인 동멕아프 수용체, 최 엑랴은 조절, 레닌-앤지오텐신 체계, 혈관성 자기 조절이 혈압을 유지하는 것에 주요 역할을 합니다.동맥압 수용체 동맥압 수용체(arterial baroreceptors)는 주로 경동맥에서 발견되며, 신장동맥 활과 좌심실 벽에서도 발견됩니다. 이 압력수용체는 미주신경에 의해 심박수가 느려지고 교감신경계 활동의 감소로 인해 혈관확장 시 동맥압을 상승시킵니다. 따라서 순환혈량의 반사적 통제는 체동맥압이 감소하거나 자신이 상승했을 때 동맥압 수치에 반응하여 자신감이 나타납니다. 체액량 조절체액량(body fluid volume)의 변화는 체동맥압에도 영향을 미친다. 만약 인체에 자나트륨과 수분이 과도하게 축적되면 혈압은 심장으로의 정맥 귀환량의 변화와 같은 복잡한 생리적 메커니즘을 통해 혈압이 상승하고 이어 심박출량이 증가합니다. 만약 심장의 기능이 정상이라면, 체동맥 압력의 상승은 이뇨를 유발시켜 높은 혈압을 하강시킵니다. 병리학적 변화는 신장이 자나트륨과 수분을 배설하는 기능에 변화를 줌으로써 체동맥 압력에 영향을 미칩니다.레닌-안지오텐신 체계 레닌, 안지오텐신과 알도스테론, 또 혈압을 조정합니다. 신장에서 발생한 효소 레닌은 혈장 단백질 형태인 angiotensinogen을 angiotensinI로 분할시킵니다. 이 angiotensin I는 폐에서 발생하는 전환효소에 따라 angiotensin II로 바変わ니다. Angiotensin II는 강력한 혈관 수축 작용을 하며 알도스테론을 유리시키는 역할을 합니다. 알도스테론은 신장의 집합관을 통해 나트륨을 재흡수하게 되는 것입니다. 따라서 자나트륨의 정체는 체액 손실을 억제함으로써 혈류량을 증가시켜 혈압을 상승시킵니다.본태성 고혈압으로 레닌의 부적절한 분비는 스토리쵸 혈관의 저항을 증가시키는 원인 1수 있습니다. 신장 동맥압이 상승하면 레닌의 분비를 억제하기 위해 고혈압으로 레닌 수치가 하강합니다. 그렇다면 신본태성 고혈압 환자에서는 대개 레닌 수치가 정상이다.혈관성 자기조절 신체 내 조직의 적절한 관류를 지속적으로 유지하는 혈관성 자기조절(vascular autoregulation) 과정은 고혈압을 유발하는데 중요한 역할을 합니다.본태성(원전)고혈압의 대상에서 지속적인 혈압 상승은 신체 중요 장기의 혈관 손상을 1우키프니다. 본태성 고혈압은 세동 맥의 쥬은막의 과잉 증식을 1우키프니다. 혈관벽이 두꺼워지고 조직관류가 감소하면 신체의 장기는 서서히 손상되며, 이러한 변화는 결미심근경색증, 뇌졸중, 스토리 초혈관성 질환 또는 신부전을 일으킵니다. 악성 고혈압(malignanthypertension)은 중증 혈압상승 상태에서 급속하게 진행됩니다.악성고혈압 환자에게는 낮의 두통, 시야 흐림, 호흡곤란, 요독증(정상적으로 소변에서 배설되어야 하는 물질이 체내에 축적)의 증상이 나타납니다. 수축기 혈압이 200mmHg이상의 30~50대 환자들에서 흔히 나전 중입니다. 이완기 혈압은 150mmHg이상 이 자신, 기존의 합병증이 있는 사람으로 이완기 혈압이 130mmHg이상을 자기 요구합니다. 만약 즉각적인 중재가 없다면 악성고혈압 환자는 신부전, 좌심부전, 뇌졸중을 경험할 수도 있습니다.​​​​​​

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원인, 고혈압은 본태성(원전)혹은 이차성을 나타낼 수 있지만 높은 혈압 환자 중 약 85~90%가 본태성 고혈압 이프니다니다.본태성이 높은 혈압(essential hypertension)의 원인은 명확하지 않지만 주된 위험요인은 다음과 같습니다.- 높은 혈압-가족력-60세 이상 연령-신체 활동의 부족, 과도한 칼로리, 알코올 섭취-고 지질 혈증-비만, 흡연, 스트레스, 고혈압의 대가족력 있는 사람들이 제일 위 홈송이 많습니다. 높은 혈압의 대가족력이 있는 사람은 신장에서 나트륨 배설에 결손이 있거나 스트레스에 반응하는 교감 신경계의 반응이 과도하게 나타납니다.2차성 높은 혈압(secondary hypertension)은 특정 질환 및 약물에 의해 높은 혈압이 나타납니다.신장 혈관이나 신장 실질 질환이 2차성 높은 혈압의 주요 원인이 됩니다. 2차성 높은 혈압은 신장의 갑작스런 손상이 예상될 때 나타납니다. 신장 혈관성이 높은 혈압은 신장으로 향하는 주요 동맥의 업무 이상이 좁아지는 것과 관련이 있습니다. 신실질 질병은 감염, 염증, 신장의 구조와 기능의 변화가 관련이 있습니다.부신 수질 또는 부신 피질의 기능 부전도 2차성 높은 혈압을 예기시킬 수 있습니다. 부신 기능 부전에 의한 높은 혈압은 알도스테론, 코치솔, 카테콜아민 과다 분비를 가져옵니다. 원발성 알도스테론증(알도스테론의 과잉분비)은 높은 혈압 및 저칼륨혈증을 일으킵니다. 부신피질의 양성종양에서 발병합니다. 갈색세포종(pheochromocytoma, 크롬친화세포종)은 부신수질에서 자주 발생하며, 이는 카테콜아민이 과도하게 분비된 결과로 나타납니다. 쿠싱 증후군으로 부신피질에서 과도한 glucocorticoids가 분비됩니다. 쿠싱 증후군의 원인으로는 부신 피질의 과증식, 부신 피질의 선종이 있습니다.대동맥 협착증은 대동맥의 선적 협착에 의해 높은 혈압을 일으킵니다. 전흉대동맥 또는 복부대동맥의 모든 부위에서도 발병 가능하며, 좁아진 동맥에 의해 대동맥 활로부터의 혈류 공급이 제한되어 혈압 상승을 초래합니다. 수술 후 혈압상승은 바로 정상으로 회복됩니다. 2차성 혈압은 뇌종양, 뇌염, 정신과 질환 등 다른 신경성 장애기와도 관련이 있습니다.또한 2차성 높은 혈압을 예기하게 하는 약물로 estrogen, glucocorticoids, mineralocorticoids, sympathomimetics, cyclosporine, erythropoietin등이 있습니다. 높은 혈압을 일으키는 약을 끊으면 높은 혈압은 바로 해결이 됩니다.​

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증상의 대부분을 고혈압 환자는 혈압이 심각한 수준까지 올라갈 때조차도 증상이 없습니다. 혈압 상승의 결과, 두통, 현기증, 실신 등을 경험할 수 있습니다. 혈압이 높은 상태가 장기적으로 지속되면 신체 각 부위에 다양한 합병증이 발생할 것이다. 종종은 뇌 중풍 심장 발작처럼 치명적인 1수 있습니다. 대부분의 고혈압 증상은 고혈압에 의한 합병증으로 인해 스스로 나타납니다. 따라서 증상이 자신에게 나타났을 때는 괴이병이 매우 진행됐음을 의미한다. 여기서 고혈압이 '침묵의 살인제'라는 내용이 자신감으로 올 수 있습니다. 합병증 고혈압을 조절하지 않는 경우 자가 발생 가능한 합병증은 허혈성 뇌졸중, 출혈성 뇌졸중, 심근경색, 부정맥, 심부전, 신부전, 대동맥 박리증, 고혈압성 망막증 등이 있습니다.

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치료 고혈압 치료뿐만 아니라 전단계 고혈압이나 정상혈압을 가진 사람에게도 고혈압 예방을 위해 생활연습을 개선하는 것이 중요합니다. 체중 감량, 식이 요법, 규칙적인 운동, 절주, 금연 등 생활 요법을 추천합니다. ​에 체중 감소, 체지방량이 0%증가하면 수축기 혈압은 6mmHg, 이완기 혈압은 4mmHg정도가 높아집니다. 고로비만한사람은, 고혈압위에 햄.이 약 5배 정도 높습니다. 비만의 몸무게를 한 0% 줄이면 혈압은 5-20mmHg정도 감소합니다.​ 2)식이 요법 간 식사를 줄이면 수축기, 이완기 혈압이 감소됩니다. 외국처럼 저염식을 제대로 하긴 어렵겠지만 국산소금의 식사를 줄이는 것만으로도 혈압치료에 상당한 효과를 기대할 수 있습니다.칼륨과 칼슘을 식사하는 것이 혈압을 낮추는 데 도움이 됩니다. 그러나 신장 기능이 좋지 않을 경우는 고 칼륨 혈증 등 부작용이 치명적 1수 있으니까, 마스터와 상의해야 할 것입니다. 신선한 야채와 1는 칼륨을 많이 포함되어 있으며, 삶거나 담그지 않고 식사하면 혈압을 낮추는 데 도움이 됩니다.혈압을 낮추는 음식의 레드 비트를 식사하는 것도 좋은 것이군요. 레드비트는 혈관을 확장하고 탄력을 주어 혈액의 흐름을 촉진시킵니다. 레드비트는 뿌리 식물로 질산염이 풍부해 혈관 확장을 하는 산화질소가 발생합니다. 혈관이 확장되면 자연스럽게 혈압이 내려갑니다. 역시 래트 비트 중의 베타인이 중성 지방, 콜레스테롤을 녹여 혈전을 억제해 줍니다. 혈액 순환을 좋게 하고 혈관을 깨끗하게 하기 때문에 고혈압이 되거든요.식이요법으로 레드비트를 식사하면 혈압을 낮추는데 좋아요.

​ 3)체육 요법 체육은 30분 정도 주 3회 규칙적 체육, 체육의 효과로 수축과 이완기 혈압이 각각 5mmHg정도 아침 아집니다. 체육때는 손상위험... 줄이려면 서서히 시작하는게 좋구요, 체육전에는 충분히 스트레칭을 해주세요. 체육 후에도 가벼운 정리체육을 해야 할 것이다. 체육의 강도는 점진적으로 높이는 것이 좋습니다.​ 4)게오르기 오스는 음주 그 당시는 혈압을 다소 감소시킵니다. 그렇지만, 직후와 만성적으로는 혈압을 상승시킵니다. 성인 남자에서 허용되는 알코올 섭취 량은 하루 28g이내로 맥주(350cc)또는 소주(50cc)2잔이다. 여성과 노인은 하루 1잔 이하로 섭취하세요. 도 한 재중 횟수는 1주일에 2회 이내로 권장하는 것이다. 그 이상의 소음 술은 건강에 악영향을 끼칠 일이 있습니다. ​ 5. 금연 흡연하면 수축기 혈압은 4.8mmHg, 이완기 혈압은 3.9mmHg가량 오를 것. 나쁘지 않고 이것이 많을수록 상승의 정도는 더 크게 나쁘지는 않습니다. 그리고 흡연은 동맥경화를 촉진시켜 뇌혈관질환, 관상동맥질환, 스토리 초혈관질환의 위험을 크게 증가시킵니다. 고로 고혈압 환자는 분명 금연!!

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혈압조절에 가장 중요한 것은 지속적인 생활요법입니다. 하지만 대부분의 사람들은 연령의 증가에 의해 동맥의 탄력성이 저하되게 됩니다. 또한 석회화가 가능한 동맥 경화가 일어나게 되는 것입니다. 이런 이유로 고혈압 환자는 생활요법만으로는 혈압을 충분히 낮출 수 없기 때문에 약물 치료가 필요하다. 약물에 대한 효과와 부작용은 개개인에 차이가 있습니다. ​​​